因为现在的人对中医不了解,也是一知半解,大多数人都还信这一套,纯中药制剂乱吃。
吃的时候还觉得副作用小,一包没效果,哎,我吃两包。
患者的婆婆这会儿就没意识到自己的错误,说的是一点愧疚之心都没有。
中药嘛,副作用小,多吃一点怎么了,量大了好的快呀。
“药怎么能乱吃。”
阮尚坤气的脸都青了。
这些上年纪的中医人,特别是传统一些的中医人,都是提倡中药和中药制剂要在中医辨证的基础上来用的,不能贸然去用,因而阮尚坤是比较反感这种情况的。
“那个,问题很严重吗?”
看到阮尚坤变脸,患者的婆婆才有些心虚,毕竟阮尚坤年龄大,一看就是头头,领着这么多人,肯定是大专家呀。
“无论是中药还是西药,都要遵医嘱,哪怕是自己购买的,也一定要严格按照说明书来,怎么能自己私自加量呢?”
阮尚坤道:“你这么乱吃药,吃出问题算谁的?”
患者的婆婆不吭声了。
阮云飞站起身,道:“病人产后身体虚弱,感冒后有服用发汗药过量,导致汗出不止,在这么下去很容易引起水电解质紊乱。”
“阮主任说的有道理,产后虚弱,再这么出汗,不及时补液,是容易出大问题的。”
边上燕京医院的医生急忙记下,还好患者转过来时间不长,要不然出了事他这边少不了一顿骂。
“阮主任,那现在要不要给患者进行输液?”
“当前患者可以自主饮食,倒是不着急补液。”
阮云飞回答了一下,继续道:“患者有恶寒、头痛的症状,说明表证还没有完全解除,我刚才看了,患者舌质淡红,苔薄白,脉沉细略数,也能说明这一点。”
“所以以患者目前的情况来看,我们应该先止汗,只有止住患者的出汗,才能避免进一步伤及阴液。”
边上的阮尚坤等人练练点头,方寒这些学员中也有人对阮云飞的分析很赞许。
这位患者的情况不算太复杂,可阮云飞上手之后能很快抓住重点,也能证明他的水平。
“那你说说该怎么进行止汗?”谭广平问。
阮云飞这会儿是存心表现,凯凯而谈道:“对于汗出不止,早在《黄帝内经》中就有记载,《灵枢·营卫生会》中提到,人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于被,或出于身半……此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之……”
“内经中把这一病症称之为‘漏泄’,指的正是汗出不止就像是漏出一样外泄不止……”
“小师叔,阮云飞的基础很扎实啊。”
叶明晨低声对方寒道。
“嗯。”
方寒点了点头,阮云飞出身中医世家,从小接触中医,基础肯定是很扎实的。
像患者的这个情况,哪怕一些医生知道怎么回事,知道怎么治,可你让他说出处,引经据典,一些人还真不怎么知道。
阮云飞这种出身的人,博览群书那是肯定的,同样是治病,引经据典,什么药方出处,肯定是能说的明明白白的,换句话说,人家这个逼格很到位。
“针对患者的这个情况,我觉得可以用桂枝汤,太阳饼外证未解,伴有体质虚弱,可用桂枝汤。”
阮云飞的话音落下,方寒这边的名医中就有人提出了意见了。
“阮主任,桂枝汤是发汗方,怎么可以用来止汗?”
方寒顺着声音看去,发现问话的是宁州省中医药大学的一位教授,不用猜,典型的学院派,学识肯定是够了,对经方的一些应用还是不能做到灵活多变,有些死板了。
这会儿目光一扫,看一下各人的反应,其实也能判断出一些人的水平,燕京医院的这位医生同样是差不多的表情,脸上带着疑问。
同是名医,就临床水准而言,这些人自然也是有高下之分的。
阮云飞其实就盼着有人质疑呢,有人质疑才能彰显他的水平,要不然大家都懂,怎么能显示出他的特殊呢。
这个病症阮云飞也没想着和方寒争什么,他觉得方寒肯定是能看透的,他只是想展示一下自己的能力罢了。
这一届的年轻医生多少都饱受争议,展现一下自己的肌肉,才能显得自己这个名医资格名副其实。
阮云飞笑着道:“桂枝汤虽然是发汗药,但是桂枝汤本身却可以通过出‘药汗’而止‘病汗’。”
这一刻,阮云飞颇是找回了几分自信,缓缓道:“患者主症为汗出不止,且有伴随脉细、关节冷痛等症状,似乎又不能单纯的使用桂枝汤……”
说到这里阮云飞故意顿了顿。
“小师叔,阮云飞又要开始装逼了。”叶明晨低声道。
虽然之前阮云飞自曝其短确实赢得了一些人的赞许,可叶明晨也算是年轻一辈中比较出色的,他自问比不过方寒,和方寒差距太大,可也不怎么服气阮云飞。
嗯,傲气一些的年轻人其实都是如此,叶明晨作为叶向云的孙子,也算是出身中医世家,家里几代行医,没有阮家那么深的底蕴,可也不是毫无根基。
“你知道?”方寒问叶明晨。
“附子!”
叶明晨笑了笑,这个他还是知道的,要是这个都不知道,那就真的和阮云飞差距太大了。
果然,阮云飞停顿了两秒,吞了吞口水,显得是说话太多停顿,然后继续道:“然而《伤寒论》中却有类似的记载,太阳饼,发汗、透漏不止……桂枝加附子汤主之。”
“在桂枝汤的基础上加附子来温阳固表,就可以消除单纯使用桂枝汤的弊端……”
刚才质问的哪位教授有些脸烧,你早说桂枝加附子汤呀,非要卖关子。
不过这话他可不敢说出来,经方加减变化,本就是如此,阮云飞之前说桂枝汤也不算错,只是他自己不懂得灵活多变罢了。
第1459章 八仙过海(上)
“‘药汗’止‘病汗’”
“附子温阳固表,桂枝加附子汤,阮主任的这个法子不错。”
虽然患者的这个病不算多复杂,可阮云飞能分析的这么透彻,并且想到“药汗”止“病汗”的这一点,也着实证明阮云飞的水平不低。
有人嘲讽中医,说西医一百个人治疗一个病症,永远都只有一个方案,然而中医一百人治疗一位患者,可能会有一百个方案。
这话是对中医的讽刺,意思是说中医自己都没有一个标准的答案,你一个想法,他一个想法,简直就是胡闹,简直就是儿戏。
可反过来,如果这些法子都能治病,哪有当如何?
一百个人一百个法子,每个法子都能治病,岂不是从另一方面说明中医的厉害。
了解中医史的人都知道,中医诞生很早,很多理论和道家几乎是同根同源。
道家里面有一句话叫做殊途同归,用现在的话来说,也可以说条条大路通燕京,条条大路通罗1马。
你不用管我是走着去还是骑马去或者坐飞机去,你不用管我是绕路去还是从相反的方向绕地球一圈去,只要到达地方,到达目的地就行。
这就和中医治病一样,我用这个法子也可,用哪个法子也可,把患者的病治好,那就是达到目的了。
西医治病,一百个人一个法子,想法思路都一样,虽然出错的概率低,有标准答案,可一旦病情复杂,缺少足够的条件,西医就可能找不出病因。
网上就有类似的帖子,有人爆料,说自己头晕,去医院检查,拍片、化验,足足折腾了好几天,钱花了一大堆,没查出毛病,各方面都正常,然后医生还给人家来了一句,你别装病了。
气的人家想骂娘。
我装你妹啊我装病。
为了看病,工作耽误上,钱花了一大堆,你最后来一句,别装病了。
吃饱的撑的,钱多了烧的,干什么不好,装病?
装病的人固然是有的,可都是有目的性的,谁他么好端端的装病?
换了中医,这个思路不通,我换个思路,这也是为什么一些西医查不出病因的病症,中医往往很轻易就能解决的原因。
可话有说回来,虽然中医可以用很多法子治疗同一个病症,可这些法子也是有好有坏,有优胜之分的,有的法子见效快,有的法子见效慢,有的药方贵,有的药方便宜,有的不用吃药,有的需要针灸。
就拿目前这个患者来说,治疗这个病症的法子也不止一种,然而阮云飞的这个法子很显然是比较不错的一个法子,考虑周全,思虑谨慎。
法子的优胜也能从某方面来看出某位医生的水平。
不得不说阮云飞这一次确实是证明了自己,边上不少名医都纷纷点头。
“现在的年轻人确实了不起。”
“长江后浪推前浪啊。”
阮云飞这会儿心情还是很不错的,他对自己对这个病症的认识还是们满意的。
“行了,咱们继续吧。”
谭广平对边上的管床医生吩咐了几句,就带着众人继续。
“不要自得,海纳百川有容乃大,心有多大,你的收获才有多大,有好胜之心是好事,但是却不能一叶障目。”
一边往出走,阮尚坤也一边低声提醒阮云飞。
阮云飞上次自曝其短的事情着实让阮尚坤很高兴,不过自己这个孙子的好胜心还是太强了些。
“我知道了,爷爷。”
阮云飞低声回应。
说着话,一群人继续查房。
第二位遇到稍有争议的患者是一位二十来岁的女孩子。
“患者是昨天从门诊转过来的,主要症状是眩晕、还伴有恶心、呕吐清水,耳朵嗡鸣的症状。”
进了病房,同样有负责患者的医生跟着,负责给众人说患者的症状:“患者主诉,之前加了一天班,睡的比较晚,醒来之后就出现类似症状,前往门诊挂号治疗,门诊建议最好住院治疗。”
“我能看看吗?”
这一次没等谭广平或者阮尚坤开口,叶明晨就上前一步道。
“当然可以。”
叶明晨谭广平和阮尚坤都是知道的,叶向云的孙子,属于郭文渊一脉,算起来还是方寒的晚辈。
“今天大家都是来参观学习的,查房的过程中谁要是想要进一步了解患者的情况,可以随时上前,咱们没那么拘束。”谭广平又笑着道:“别忘了,边上可是有节目组录制呢,咱们这可是纪录片,这也是大家露脸的机会。”
谭广平没提醒,有些人还真下意识的忽视了。
国人普遍脸皮薄,不管心中如何,大多数人最起码面子上都是很谦逊的,遇到这种出风头的事,不少人都是能躲就躲,作壁上观。