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PO文学 > 都市言情 > 医学模拟器 > 医学模拟器 第263节
  然后周成就接过了陈庭业手里的缝线,缓缓地舒了一口气后,再次化作了机器一般的灵巧,开始动作起来。
  刚刚拉钩的这段时间,他只需要做助手,缓了一会儿,所以此刻体力又稍微恢复了一些。
  呲。针尖没入肌肉表层。
  噗。针尖穿出肌肉表层。
  如此往复不绝,很快就完成了好几针的针脚。
  王耀翔面无表情,心里都还在想为什么陈庭业没选他来缝合,可陈庭业的神色就渐渐凝重起来。
  内行看门道,一看就知道。
  ‘元凶’找到了,就是周成这个小家伙,他扮猪吃虎,在一旁看了自己老半天,也不知道是不是想背刺自己一下。
  因为从周成下针的角度与出针的角度,陈庭业都感觉到了一股极为专业的风格。
  而且动作快速,丝毫不停顿,手法老辣!
  什么叫老,什么叫辣,其实就是干脆,果决。
  不一会儿,一根长轴不过两厘米的肌肉就被周成缝合得严严实实,并且,周成还试探了一下缝线的张力,刚刚好,甚至于比陈庭业缝合地都稍微好了那么一小丢丢。
  这个张力不对的话,容易切割。
  很好想象,缝线缝豆腐,为什么会破,其实就是切割,但是可以通过手法和技艺,把豆腐缝起来,这是功夫。(做个比喻,就不深入探讨和科普了。如果有兴趣的话,大家可以去某音搜索一下刀工,更加不可思议。)
  周成便放下了缝线和持针器。
  而后看向陈庭业说:“陈教授,我们是继续缝合神经和做肌肉的止点重建?还是先去缝合对侧?”
  手术到了一定的步骤之后,把困难点都突破之后,其实可以在一定程度上进行随意发挥!
  都可以很酸爽。
  困难地是打开初次打破狭窄禁地!
  血管是生命之源,肌肉是运动的本源,也是血管床。容纳和保护血管!
  陈庭业眉头稍稍一挑,周成这话的答案很直观,说:“先把神经缝合起来吧。”
  对侧肌肉和肌腱都是你们主任在缝,我现在过去把他们赶下来还是你和王耀翔去啊?我去不合适,你们两个去是找死。
  “神经你会缝合么?”陈庭业又问。
  想探周成的底。
  不过陈庭业搞错了一件事情就是,男人不比女人,没有探底的道路——
  “稍微会一点点。”周成也不推却。
  因为神经吻合术就是二级手术,他有二级手术权限。
  再不济,陈庭业授权了,主刀写陈庭业,他操刀iv级手术,也不怕没人背锅。
  “那就一起缝合,节约时间。”陈庭业一边说。
  “那两根神经缝线。微乔6-0!”然后对器械护士吩咐。
  “好的,马上开,抗菌微乔6-0!”巡回护士回答,然后赶紧去找缝线。
  陈庭业也没想到周成是真的敢回答,不过这样正好。
  神经缝合虽然与肌腱缝合同为ii级手术,但是其实差别还是不小的,也没有肌肉和肌腱缝合那么简单。
  稍微看了看周成,眼睛眯了起来,嘴巴的笑容被遮挡住了。
  这个周成,看起来的年纪并不大,不过似乎基本功很扎实哦,能来八医院,至少证明不是博士,看能不能抢回去。
  而且能够得到杨弋风的重视与推荐的话?
  咦?这逼会不会被老丁给盯上了?
  等会儿问问。
  只是,等拿到了神经缝合线和带的显微外科持针器后,周成都没让巡回护士要眼镜器械,就直接开始上手了。
  嗯,显微外科的器械,就一套,两个眼镜,一个在陈庭业那里,一个现在在陈庭业的头上。
  之前周成缝合肌肉,那还蛮大,所以不需要,但现在?
  周成也不好去问这两位要啊,而且,他缝合的这神经支又不小,所以很快周成就便对神经下了手,针尖起落挑。
  很快就完成了神经外膜的缝合。
  当然,周成并没有吻合全部,因为神经的缝合,与肌肉不同,不能一下子缝合全程。
  神经的解剖可以分成神经外膜与神经束。
  正统的神经吻合术,其实可以分成束间吻合术和神经外膜吻合术!
  神经外膜的缝合是将神经外膜对称点用5-0丝线牵引后,轻轻向两侧呈袖套样翻转,显露两端神经束,正确辨认并对好两端神经束后,用9~11-0的细丝线或尼龙线行2~3针束膜缝合。
  束与束间的吻合,最好不在同一平面上以防相邻神经束间互相粘连。
  最后用5-0丝线,将对整齐轴线后,行6~8针神经外膜的间断缝合,即束膜与外膜同时缝合。缝合完毕后,用涤纶或几丁质膜包裹,置于正常肌间隙或筋膜内。
  陈庭业选择了用6-0的缝合线,其实就已经是加大了正统神经外膜的难度,不过这并不能难倒周成。
  周成在神经缝合上,并没有太多花里胡哨的技巧,不过就是熟悉,把目前的缝合方法做到了极致而已。
  先陈庭业定好了神经外膜之后,周成又对巡回护士喊道:“巡回老师,拿一根10-0的缝线,也是微乔。”
  先缝合神经膜,再缝合神经束,最后打包!
  快了陈庭业一步,陈庭业扫了周成缝合的定位一眼。
  嗯,没发生问题。
  小伙子单身么,手速很稳很快啊。
  众所周知,快是为了爽,稳则是为了力道合适——
  周成拿到了微乔缝线之后,很快就翻找出来了神经束膜。
  神经外膜倒是不难找,但是神经术膜,是真的难以想象。薄如蝉翼也不过分。
  王耀翔都还没看明白,周成就已经是下了针脚!
  动作比之前稍微慢了一丢丢,但是,周成的缝合过程,却看得杨弋风都是眉头紧皱啊,这他么也行么?
  不带显微外科眼镜,去找神经外膜,其实与闭着眼睛的差距不蛮大。
  前臂处,重要的神经只有三条。
  尺神经、桡神经、正中神经。
  周成缝合的位置,是尺神经,而陈庭业缝合的位置,则是桡神经。
  尺神经,断裂的部位是在肘与前臂移行的位置。
  这个位置的缝合,说难,不是最难的,但也肯定不是最简单的。
  我们通俗的神经,由神经外膜和神经束组成的。
  尺神经发自臂丛内侧束,此处尺神经内部神经束数量为11个,主要为混合神经束。
  上臂处尺神经内部神经束数量增至16个!其中以运动神经纤维为主的混合神经束13个,以感觉神经纤维为主的混合神经束3个。
  在肘部!尺神经再下行至肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内,此处尺神经内部神经束数量为12个,其中以运动神经纤维为主的混合神经束4个,以感觉神经纤维为主的混合神经束2个,混合神经束6个。
  前臂部,尺神经主干内神经束数量为18个,其中以运动神经纤维为主的混合神经束3个,以感觉神经纤维为主的混合神经束5个,混合神经束10个!
  而尺神经的直径,就那么点!几个毫米!
  除以十八,是神经束的直径。
  而神经外膜则是其中的一小小部分……
  这周成是不是对找膜有什么别样的执着和技巧啊?
  然后赶紧甩头,仔细斟酌周成的工夫水平与自己之间的差距,同时还在不断扫视周成与陈庭业的神经缝合之间的差距。
  神经可以分成神经外膜,神经束。
  神经束有神经束膜包裹,所以,其实神经的缝合,并非是神经缝合,而是神经外膜和神经束膜的缝合,神经本身,是不能落针的。
  落了针,人就要麻了。
  而且线结也要特殊处理才行——
  因为只有特殊的处理之后,才能够让神经得到更好的保护,线结,有可能会对神经导致卡压症状的,而卡压了不同的神经束,是会造成不同的结果的。
  尺神经在前臂,虽然有十八条神经束,但其功能各有不同——
  2个运动神经束组成肌支。
  尺神经继续于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉的内侧下降,在桡腕关节上方发出手背支。
  此处尺神经主干由5个混合神经束和1个以运动神经纤维为主的混合神经束组成。
  手背支神经为4个以感觉神经纤维为主的混合神经束,分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。其本干沿豌豆骨桡侧下行。
  然后,杨弋风似乎注意到了,周成的线结,似乎都在朝着某几条神经束的方向。
  一个颇为荒诞的想法,在他的心里展开了。
  这个周成,莫不是把哪条神经束是单纯运动支,哪条神经束是单纯感觉支,哪些是混合神经束,都知晓了吧?
  杨弋风评价得很专业,因为他本身就专业。
  或许王耀翔都看不懂,搞不明白。
  那是他没把书给看透,也没看细,没往更加细节里面去研究。
  临床医学并不是传统的西方医学,他就是现代医学,可以把道理讲透,讲明白。
  杨弋风知道,有一些顶级保肢大师,可以舍弃掉一部分的感觉神经束,然后给运动支让出位置!这一招叫丢车保帅,在医学中,仍然能够用。
  貌似,周成现在把线结方向往朝向那里,也是这个意思。而且,周成这个朝向,还与那种切断不一样的就是。
  微乔神经缝线是可吸收的,等到几个月之后,神经束长起来后,缝线就自然脱落了,线结也消失,到时候外膜一旦愈合了,就自然而然地会解除卡压。
  但是,一个非常专业的问题,冒出来了,进了杨弋风脑海里。
  “周成哥,你这么单独把所有神经束膜都缝合起来的话,如何去避免神经瘤和神经外膜粘连的发生呢?”杨弋风问出来了最关键的问题。